Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин

Астма у деток. Стратегия исцеления и профилактика. Вступление. Состав профессионалов. Введение


 

Государственная программка «Бронхиальная астма у деток. Стратегия исцеления и профилактика.»

 

 Предисловие

 

Почетаемые коллеги!

 

Подготовлен новый вариант Государственной программки «Бронхиальная астма у деток. Стратегия Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин исцеления и профилактика» (4-ое издание, исправленное и дополненное).

 

Внедрение в педиатрическую практику прошлых вариантов программки позволило сделать лучше диагностику и исцеление этого социально важного заболевания, существенно уменьшить число госпитализаций нездоровых, провести масштабные эпидемиологические исследования Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин. После публикации предшествующего варианта «Программы» появились новые научные данные о патогенезе заболевания и расширились способности терапии и профилактики. В новеньком варианте программки отражены современные подходы к исцелению астмы у малышей и представлены новые Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин концепции определения объема терапевтических вмешательств зависимо от тяжести астмы, возраста хворого и эффективности терапии. Повышенное внимание ориентировано на диагностику астмы у деток младшего возраста и вопросы дифференциальной диагностики заболевания.

 

Педиатры Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин Рф получают современный документ, отвечающий интернациональным эталонам. Специалисты программки будут признательны сотрудникам за предложения по совершенствованию документа.

 

^ Президент Русского респираторного общества

академик РАМН, доктор А. Г. Чучалин

 

Состав профессионалов

 

Управляющий программки: президент Русского респираторного общества, академик Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин РАМН, профессор ^ А. Г. Чучалин

 

Специалисты

 

Абелевич Майя Михайловна

Нижний Новгород

доцент кафедры факультетской и поликлинической педиатрии Нижегородской гос мед академии, гл. аллерголог Нижегородской обл., засл. доктор РФ, канд. мед. наук

^ Архипов Владимир Владимирович

Москва

доктор кафедры медицинской Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин фармакологии и пропедевтики внутренних заболеваний Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, проф., докт. мед. наук

^ Астафьева Наталья Григорьевна

Саратов

зав. кафедрой медицинской иммунологии и аллергологии Саратовского муниципального мед института им. В. И. Разумовского, проф., докт Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин. мед. наук, член ERS, член EAACI

^ Ашерова Ира Карловна

Ярославль

зав. пульмонологическим отд. Детской медицинской поликлиники № 1 г. Ярославля, управляющий Ярославского детского пульмонологического центра, докт. мед. наук

^ Балаболкин Иван Иванович

Москва

вед. н. с. отд. аллергологии Научного центра здоровья деток Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин (НЦЗД) РАМН, проф., докт. мед. наук, член-корр. РАМН, засл. деятель науки РФ, член ERS

^ Балева Лариса Степановна

Москва

управляющий отдела радиационной экопатологии детского возраста ФБГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин», гл. спец по социальной защите Минздравсоцразвития Рф, проф., докт. мед. наук

^ Баскакова Александра Егоровна

Кострома

зав. Костромским городским аллерго-пульмонологическим центром, гл. аллерголог департамента здравоохранения администрации Костромской области, засл. доктор РФ, канд. мед. наук

^ Блохин Борис Моисеевич

Москва

зав. кафедрой Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин поликлинической и неотложной педиатрии Педиатрического факультета Русского муниципального мед института (РГМУ), засл. доктор РФ, проф., докт. мед. наук

^ Богорад Анна Евсеевна

Москва

доктор отд. пульмонологии ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий», канд. мед. наук

Брисин Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин Виктор Юрьевич

Краснодар

зав. отделением пульмонологии детской краевой медицинской поликлиники, гл. детский пульмонолог департамента здравоохранения Краснодарского края, канд. мед. наук

^ Волков Игорь Константинович

Москва

доктор кафедры детских заболеваний Первого Столичного мед института им. И Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин.М. Сеченова, проф., докт. мед. наук, председатель Правления МОО «Педиатрическое респираторное общество», член ERS

^ Геппе Наталья Анатольевна

Москва

зав. кафедрой и клиникой детских заболеваний Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, засл. доктор РФ, проф., докт. мед. наук Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин, председатель Совета МОО «Педиатрическое респираторное общество», член ERS, член JLSA

^ Головин Максим Борисович

Владимир

канд. мед. наук, Ивановская муниципальная мед академия, председатель Владимирского отделения МОО «Педиатрическое респираторное общество»

^ Горячкина Людмила Александровна

Москва зав. кафедрой Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин медицинской аллергологии Русской мед академии последипломного образования, проф., докт. мед. наук

^ Дронов Иван Анатольевич

Москва

помощник кафедры детских заболеваний Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, канд. мед. наук

Елкина Татьяна Николаевна

Новосибирск

зав. кафедрой поликлинической педиатрии Новосибирского муниципального Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин мед института (НГМУ), проф., докт. мед. наук, член ERS

^ Ермакова Ира Николаевна

Тверь 

доцент кафедры педиатрии и неонатологии факультета последипломного и дополнительного образования ГБОУ «Тверская мед академия, главный детский пульмонолог Тверской области, канд. мед. наук

^ Ермакова Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин Маргарита Кузьминична

Ижевск 

доктор, зав. каф. пропедевтики детских заболеваний Ижевской Гос мед академии, докт. мед. наук

^ Жаков Ярослав Игоревич

Челябинск

доктор кафедры детских заболеваний № 1 Челябинской гос мед академии, проф., докт. мед. наук

^ Заболотских Татьяна Владимировна

Благовещенск

ректор Амурской гос мед академии Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин, зав. кафедрой педиатрии факультета послевузовского проф образования, гл. детский пульмонолог Амурской обл., докт. мед. наук,

^ Зайцева Ольга Витальевна

Москва

зав. кафедрой педиатрии Столичного муниципального медико-стоматологического института, проф., докт. мед. наук

^ Иванова Наталья Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин Александровна

Санкт-Петербург

доцент кафедры педиатрии военно-медицинской академии, канд. мед. наук

Ильенкова Наталья Анатольевна

Красноярск

зав. кафедрой детских заболеваний с курсом последипломного образования Красноярский муниципальный мед институт им. проф. В. Ф. Войно-Ясеницкого, гл. детский аллерголог-пульмонолог Красноярского Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин края, докт. мед. наук, проф.

^ Ильина Наталья Иванова

Москва

главный доктор поликлиники ГНЦ Института иммунологии ФМБА, проф., докт. мед. наук

Камаев Андрей Вячеславович

Санкт-Петербург

доцент кафедры аллергологии и медицинской фармакологии факультета увеличение квалификации и переподготовки Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин СПб. ГПМА, , канд. мед. наук

^ Кованова Наталья Николаевна

Москва

ответственный секретарь Федерации педиатров государств СНГ, канд. мед. наук

Кожевникова Татьяна Николаевна

Тула

доктор кафедры педиатрии мед факультета Тульского муниципального института, управляющий Тульского городского центра респираторной патологии у малышей Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин, канд. мед. наук

^ Козлов Владимир Кириллович

Хабаровск

директор Хабаровского филиала Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН — НИИ охраны материнства и юношества, зав. кафедрой детских заболеваний педиатрического факультета Дальневосточного муниципального мед института, член-корр Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин. РАМН, докт. мед. наук, проф., засл. деятель науки РФ

^ Козлова Людмила Вячеславовна

Смоленск

зав. отделением городской детской поликлиники, засл. деятель науки РФ, засл. доктор РФ, докт. мед. наук, доктор

^ Колосова Наталья Георгиевна

Москва

доцент кафедры и поликлиники детских Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин заболеваний Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, канд. мед. наук

Кондюрина Лена Геннадьевна

Новосибирск

проректор по постдипломному образованию, зав. кафедрой педиатрии ФПК и переподготовки докторов (ППВ) НГМУ, проф., докт. мед. наук, член ERS

^ Коростовцев Дмитрий Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин Сергеевич

Санкт-Петербург

зав. кафедрой аллергологии и медицинской фармакологии ФПК и ППВ Санкт-Петербургской гос педиатрической мед академии, проф., докт. мед. наук

^ Кулагина Вера Викторовна

Самара

канд. мед. наук, гл. внештатный детский пульмонолог г. Самары

Куликова Наталия Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин Ивановна

Самара 

канд. мед. наук, Самарская областная клиническая поликлиника им. М.И. Калинина, заместитель головного доктора по педиатрии

^ Ли Таисия Сергеевна 

Барнаул 

доцент кафедры педиатрии факультета увеличения квалификации и последипломной подготовки профессионалов Алтайского муниципального Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин мед института, канд. мед. наук

^ Липина Валентина Рейнгольдовна

Екатеринбург

зав. детским городским отделением пульмонологии детской городской медицинской поликлиники № 9, канд. мед. наук, гл. детский пульмонолог и аллерголог г. Екатеринбурга

^ Лукина Ольга Федоровна

Москва

зав. отделением многофункциональной диагностики и терапии НЦЗД Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин РАМН, проф., докт. мед. наук

Макарова Ира Вадимовна

Санкт-Петербург

доцент кафедры аллергологии и медицинской фармакологии ФПК и ППВ Санкт-Петербургской гос педиатрической мед академии, гл. детский аллерголог комитета здравоохранения г. Санкт-Петербурга Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин, канд. мед. наук,

^ Малахов Александр Борисович

Москва

доктор кафедры и поликлиники детских заболеваний Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, эксперт КМП АСМОК, председатель правления Столичного отделения МОО «Педиатрическое респираторное общество», докт. мед. наук, проф., член ERS

^ Маланичева Татьяна Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин Геннадьевна

Казань 

доктор кафедры пропедевтики детских заболеваний и факультетской педиатрии с курсом детских заболеваний целебного факультета, главный внештатный детский пульмонолог, докт. мед. наук

^ Машукова Наталия Геннадьевна

Москва

помощник кафедры детских заболеваний Первого МГМУ им. И.М Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин. Сеченова, канд. мед. наук

Мельникова Ира Михайловна

Ярославль

доцент кафедры госпитальной педиатрии Ярославской гос мед академии, докт. мед. наук

^ Мещеряков Виталий Витальевич

Нижневартовск 

доктор кафедры педиатрии Сургутского муниципального института, докт. мед. наук

Мизерницкий Юрий Леонидович

Москва

управляющий Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин отделения ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий», проф., докт. мед. наук, управляющий детского научно-практического пульмонологического центра Минздравсоцразвития Рф, член ERS

^ Мокина Наталья Александровна

Самара

доктор кафедры проф заболеваний и медицинской фармакологии с курсом фармакотерапии Самарского Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин ГМУ, главный доктор детского пульмонологического санатория «Юность», докт. мед. наук Ненашева Наталья Михайловна

Москва

доктор кафедры медицинской аллергологии Русской мед академии последипломного образования, докт. мед. наук, проф.

^ Неретина Алла Федоровна

Воронеж

зав. кафедрой детских заболеваний целебного Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин факультета Воронежской гос мед академии им. Н.Н. Бурденко, засл. деятель науки, проф., докт. мед. наук

^ Огородова Людмила Михайловна

Томск

зав. кафедрой Сибирского муниципального мед института, член-корр. РАМН, проф., докт. мед. наук Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин, член ERS

^ Почивалов Александр Владимирович

Воронеж

зав. кафедрой факультетской педиатрии Воронежской гос мед академии им. Н.Н. Бурденко, проф., докт. мед. наук

^ Продеус Андрей Петрович

Москва

зав. кафедрой факультетской педиатрии Столичного факультета РГМУ, проф., докт. мед. наук

Ревякина Вера Афанасьевна

Москва

зав. отделением Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин аллергологии НИИ питания РАМН, проф., докт. мед. наук, председатель Союза детских аллергологов РФ, гл. детский аллерголог Минздравсоцразвития Рф, член ERS, член EAACI

^ Розинова Надежда Николаевна

Москва

гл. научный сотрудник ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин хирургии Росмедтехнологий», проф., д. м.н., засл. доктор РФ

^ Рывкин Аркадий Исаакович

Иваново

доктор кафедры педиатрии факультета дополнительного и послевузовского проф образования Ивановской гос мед академии, засл. деятель науки РФ, засл. доктор Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин РФ, проф., докт. мед. наук

^ Саввина Надежда Валерьевна

Якутск

зав. кафедрой детских заболеваний с курсом ОЗ и ОЗ ИПОВ Северо-Восточного Федерального института им М. К. Аммосова, проф., докт. мед. наук

^ Сенцова Татьяна Борисовна

Москва

зав. лабораторией медицинской Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин биохимии, аллергологии и вирусологии НИИ питания РАМН, проф., докт. мед. наук

^ Сидоренко Ира Валентиновна

Москва

доцент кафедры аллергологии факультета усовершенствования докторов Первого МГМА им. И.М. Сеченова, канд. мед. наук, гл. аллерголог г. Москвы, член EAACI

^ Скачкова Маргарита Александровна

Оренбург

зав Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин. кафедрой педиатрии Оренбургской гос мед академии, гл. детский аллерголог Оренбургской обл., проф., докт. мед. наук

^ Сорока Наталья Дмитриевна

Санкт-Петербург

доцент кафедры педиатрии № 1 Санкт-Петербургской мед академии последипломного образования, гл. детский пульмонолог Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин комитета здравоохранения г. Санкт-Петербурга, канд. мед. наук

^ Спичак Татьяна Владимировна

Москва 

доктор кафедры педиатрии факультета последипломного образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, докт. мед. наук

^ Файзуллина Резеда Мансафовна

Уфа 

доктор кафедры факультетской педиатрии с пропедевтикой Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин Башкирского муниципального мед института, главный детский аллерголог-иммунолог МЗ РБ, проф., докт. мед. наук

^ Фурман Евгений Григорьевич

Пермь

доцент кафедры педиатрии Пермской гос мед академии им. Академика Е. А. Вагнера, докт. мед. наук

^ Царькова Софья Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин Анатольевна

Екатеринбург

доктор кафедры детских заразных заболеваний и медицинской иммунологии Уральской гос мед академии Росздрава, докт. мед. наук, проф., член ERS

^ Чепурная Мария Михайловна

Ростов-на-Дону

зав. пульмонологическим отделением Ростовской областной детской поликлиники, управляющий курса детской пульмоаллергологии Ростовского Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин ГМУ, гл. детский пульмонолог-аллерголог Ростовской области, докт. мед. наук, засл. доктор Рф

^ Чучалин Александр Григорьевич

Москва

директор НИИ пульмонологии ФМБА Рф, академик РАМН, главный терапевт Минздравсоцразвития Рф, президент Русского респираторного общества, докт Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин. мед. наук, проф., член ERS

^ Шаровская Галина Ивановна

Рязань

зав. отделением пульмонологии Рязанской областной детской медицинской поликлиники, гл. детский пульмонолог Рязанской области

^ Щербина Анна Юрьевна

Москва

Управляющий отдела медицинской иммунологии ФГУ «Федеральный научно-клинической центр детской гематологии, онкологии и иммунологии МЗ Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин и СР РФ», кафедра клин. гематологии, онкологии и иммунологии факультета усовершенствования докторов ГОУ ВПО РНИИМУ Минздравсоцразвития РФ, проф., докт. мед. наук

^ Щеплягина Лариса Александровна

Москва 

доктор кафедры педиатрии ФУВ МОНИКИ, зав Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин. лабораторией экопатологии, профилактической педиатрии ФГУ ФМКЦ ДГОИ МЗ и СР, докт. мед. наук, проф.

^ Эрдес Светлана Ильинична

Москва

зав. кафедрой пропедевтики детских заболеваний Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, докт. мед. наук, проф.

 

Введение

 

Неувязка астмы Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин у деток очень животрепещуща. В 2011 г. на совещании ООН по неинфекционным болезням (Noncommunicable Diseases (NCDs) внимание было сосредоточено на увеличении воздействия астмы и других неинфекционных болезней на глобальное здоровье, соц благополучие и экономическое Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин развитие. Прошло практически 15 лет, когда по инициативе председателя Русского респираторного общества акад. А. Г. Чучалина ведущими русскими педиатрами была разработана 1-ая Государственная программка «Бронхиальная астма у деток. Стратегия исцеления и Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин профилактика» (1997). В первый раз был сотворен спец документ, отражающий мировоззрение ведущих профессионалов, работающих в области астмы.

 

При подготовке версий Государственной программки 1997, 2006, 2008, 2012 гг. учитывались советы совместного доклада Глобальной организации здравоохранения и Государственного института Сердечко, Легкие, Кровь Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин (США) — GINA — «Бронхиальная астма. Глобальная стратегия» (1995-2010 гг.), также Евро респираторного общества и передовой опыт ряда забугорных государств по исцелению астмы у малышей.

 

Создание педиатрической программки позволило направить внимание на Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин особенности течения астмы у малышей, связанные с анатомо-физиологическими особенностями респираторного тракта, иммунной системы, метаболизма фармацевтических препаратов, способами доставки, определяющими подходы к диагностике, терапии, профилактике и образовательным программкам.

 

Периодическая работа профессионалов, неизменное обновление Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин Государственной программки обеспечила ей обширное внедрение, позволила сформировать единую позицию в борьбе с бронхиальной астмой у деток и достигнуть существенных фурроров в диагностике и лечении этого заболевания, понизить летальность и инвалидизацию нездоровых.

 

Государственная программка Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин стала приоритетным проф документом для российских педиатров, пульмонологов, аллергологов, всех русскоговорящих докторов.

 

Реальная 4-ая версия Государственной программки вобрала в себя конфигурации и дополнения в согласовании с новыми данными, скопленными за Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин прошедший период как русскими, так и забугорными исследователями. Огромное внимание уделено результатам исследовательских работ, приобретенным с высочайшим уровнем доказательности, данным периодических обзоров, необходимости расширения клинических исследовательских работ у малышей.

 

В то же время Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин в силу этических суждений в педиатрии, в особенности у малышей ранешнего возраста, есть трудности серьезного следования принципам рандомизированных контролируемых исследовательских работ. Обращается внимание на включение в эти исследования ограниченного контингента Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин малышей со серьезными аспектами отбора, что не позволяет экстраполировать получаемые результаты на всех малышей с бронхиальной астмой, имеющих возрастные, личные особенности, сопутствующие заболевания.

 

Потому при подготовке Государственной программки учтены представления профессионалов, основанные на Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин реальной медицинской практике, сравнение научных доказательств с аспектами медицинской картины, состоянием окружающей малыша среды, безопасностью медикаментозных средств, экономическими реалиями.

 

Итогом внедрения в Русской Федерации Государственной программки явилось улучшение диагностики астмы у деток Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин. Общее число малышей и подростков, нездоровых бронхиальной астмой, в Рф по данным официальной статистики составляет более 350 тыщ. Благодаря внедрению единых критериев тяжести и плановой терапии поменялась структура тяжести астмы в сторону роста легких Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин и среднетяжелых форм. Уменьшилась толика томных нездоровых, их инвалидизация, летальность.

 

В 2009—2010 гг. были подготовлены профессионалами и утверждены приказами МЗ СР РФ новые положения о порядке оказания мед помощи детям и взрослым Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин с пульмонологическими и аллергическими болезнями, в каких огромное внимание уделено бронхиальной астме как на амбулаторном, так и стационарном шагах.

 

Государственная программка находится в тесноватом согласовании с принятой в 2009 г. Русским респираторным обществом новейшей рабочей Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин Систематизацией главных клинических форм бронхолегочных болезней у деток. Вопросы диагностики и дифференциальной диагностики астмы рассматриваются в этих документах в едином ключе.

 

В данном варианте Государственной программки:

 

 

Государственная программка, так же как управление разных государств, не является застывшим документом, что вело бы к ее ограниченному использованию. Советы в разных странах могут разнообразить, зависимо от соц Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин особенностей, традиций питания, стиля жизни, фармакоэкономических качеств. Для сотворения более совершенных советов требуется неизменное активное роль профессионалов различного профиля в их обновлении.

 

Достигнутый прогресс ведения деток с бронхиальной астмой свидетельствует об эффективности Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин российских советов, высочайшей их значимости для практической медицины. Доступность изложения позволяет использовать данный документ сначала широкому кругу докторов первичного звена.

 

Прогресс, достигнутый в области исследования астмы, повышение объема инфы востребовали классификации современных данных и представления Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин их в конкретизированной форме, согласования позиций докторов по вопросам определения заболевания, стратегии исцеления, профилактики, что явилось толчком для сотворения новейшей версии Государственной программки. При ее подготовке учтены последние мировые данные, касающиеся астмы Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин у деток, привлечен широкий круг профессионалов из разных регионов страны. Предлагаемый документ не один раз дискуссировался на Государственных конгрессах, съездах, конференциях, симпозиумах. Создание новейшей версии Государственной программки будет принципиальным Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин также для организаторов здравоохранения, потому что открывает задачи, связанные с ростом распространенности заболевания, намечает вероятные пути их решения, ориентирует на профилактику астмы у малышей с самого ранешнего возраста.

 

Практически данный документ является формуляром Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин диагностики, исцеления и профилактики астмы у деток, адресованным не только лишь спецам пульмонологам, аллергологам, да и широкому кругу практических педиатров, докторов общей практики.


Глава 1. Определение

 

Главные положения:

 

 

По сей день астму иногда рассматривают как состояние дыхательных путей, а не как болезнь Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин, как неоднородный синдром, которому можно дать только описательное определение. Подобные заключения ведут к медицинской неопределенности, стиранию нозологических граней, а поэтому к дезориентации доктора.

 

Клинические проявления астмы у деток зависят от возраста Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин. В особенности это касается деток первых 5 лет жизни, что подразумевает надлежащие подходы к диагностике и исцелению. В медицинской практике до сего времени астму у малышей нередко не диагностируют, диагноз подменяется понятием Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин «обструктивный синдром», «обструктивный бронхит», «астматический компонент при 17 респираторно-вирусных инфекциях» и т. п. Эпизоды рецидивирующего кашля и/либо обструкции у 60–70% деток первых 6 лет жизни носят транзиторный нрав.

 

В прошлых версиях Государственной программки (1997, 2006 — 2008 гг.) справедливо указывается Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин, что астма является самостоятельной нозологической формой, характеризующейся сложным патогенезом. У деток иммунологический механизм развития заболевания является ведущим и определяющим. Вопрос же о неиммунологических формах астмы у малышей, как и Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин ранее, является предметом научных обсуждений. По воззрению большинства исследователей, неспецифические причины, провоцирующие астму у деток, вторичны, и их воздействию предшествует сенсибилизация организма и развитие аллергического воспаления бронхов.

 

Современными генетическими исследовательскими работами подтверждена Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин роль наследного предрасположения к развитию астмы, но фенотипическая реализация генотипа обусловливается воздействием причин среды.

 

Главная роль в развитии астмы у деток принадлежит IgE-зависимому типу аллергической реакции. Сенсибилизация к аллергентам и их повторное воздействие ведет Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин к проявлениям астмы в итоге развития воспаления дыхательных путей, обратимой обструкции и роста бронхиальной реактивности. Но может быть вовлечение неаллергических устройств воспаления дыхательных путей, которые в наше время недостаточно исследованы Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин.

 

Астма — мультифакториальное болезнь. В списке причинных причин астмы значатся и промышленные хим соединения. Вклад промышленных аллергентов в формирование астмы несомненен. В исследовательских работах, проведенных вместе с проф патологами, у деток была выявлена сенсибилизация к Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин фабричным аллергентам (никель, хром, метаналь и др.), которые заносят собственный вклад в формирование астмы. Определяющим, но, является наличие атопии.

 

Представления об иммунологических механизмах астмы повсевременно углубляются, открываются новые и новые Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин их нюансы не только лишь на клеточном, да и на молекулярном уровне. Композиция разных медиаторов воспаления вызывает весь комплекс клинических проявлений, соответствующих для астмы. Развиваются бронхоконстрикция, гиперсекреция слизи, отек слизистой оболочки бронхов Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин, формируется бронхиальная гиперреактивность. Динамика разных иммунологических характеристик в определенной мере коррелирует с активностью воспаления и клиническими симптомами.

 

В текущее время показана принципиальная роль инфекции, сначала вирусной, как пускового фактора развития астмы и Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин основного триггерного механизма.

 

Воздействие аллергентов и различных неспецифических причин на дыхательные пути провоцирует в сенсибилизированном организме развитие острых реакций в виде бронхоспазма, отека стены бронхов, обтурации их просвета слизью. Хроническое аллергическое воспаление Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин с течением времени приводит к структурным изменениям в стене бронхов (ремоделирование).

 

Как указывает клинический опыт, обычными для подавляющего числа нездоровых малышей являются приступы астмы, протекающие в виде затруднения дыхания, пароксизмов экспираторного удушья. Атипичные Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин проявления астмы у малышей выражаются время от времени приступами упрямого спазматического кашля.

 

Подходы к исцелению определяются степенью тяжести и контроля заболевания. Развитие томных обострений астмы может представлять опасность для жизни хворого, при Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин этом тяжелое обострение может развиться при хоть какой степени тяжести течения заболевания. 

 

Астма — реально угрожающее жизни болезнь, что принуждает уделять повышенное внимание вопросам организации мед помощи и социальной поддержки нездоровых. Только под воздействием Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин адекватной и периодической патогенетической терапии у малышей, нездоровых бронхиальной астмой, может быть достигнута устойчивая ремиссия.

 

С учетом вышеизложенных принципных положений принято последующее определение астмы у деток:

 

Астма у деток — болезнь, в базе Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, с ролью целого ряда клеток, в том числе эозинофилов, нейтрофилов, тучных клеток, лимфоцитов. Это сопровождается гиперреактивностью дыхательных путей, приступами затрудненного дыхания либо удушья в Руководитель программы: президент Российского респираторного общества, академик рамн, профессор  А. Г. Чучалин итоге всераспространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стены бронхов. Бронхиальная обструкция (под воздействием исцеления либо спонтанно) обратима.




rukovoditel-naborshikova-ig-mesto-raspolozheniya-rcdt-gatchina-ul-shkolnaya-d1.html
rukovoditel-ne-molozhe-21-goda-komandi-neset-otvetstvennost-za-disciplinu-svoej-komandi-za-soblyudenie-mer-bezopasnosti-vovremya-trenirovok-i-sorevnovanij.html
rukovoditel-okr-otr-polozhenie-o-poryadke-planirovaniya-vipolneniya-nauchnoj-raboti-i-formirovaniya-otchetnih-materialov.html